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第726章 病历暗室（第1页）

凌晨两点十一分，s市医大附三院档案科的灯还亮着。

不是有人加班——是服务器在自动跑批。his系统每晚两点整执行数据库同步，把当天电子病历打包上传市卫健委备案服务器，一般七分钟搞定。

今晚跑了十一分钟，没停。

值班的老吴趴在桌上打盹，鼾声均匀。他背后三米远的机房玻璃隔断里，一台标着“数据交换节点o”的黑色机柜上，绿灯闪了一下，灭了，又重新亮起来——这回是紫灯。

那台机柜按理说是断网的。信息科的人跟老吴讲过，o号节点是旧版测试环境，三年前就停了，网线都拔了，留着机壳只是因为里面嵌了几个跟医保绑定的硬件加密狗，拆不掉。

可这会儿，这台“断网”机柜正以每秒四百兆的率往外吐数据。物理断网这种事，防君子不防小人——机柜底部贴了一片指甲盖大小的微型无线网卡，厚度不到两毫米，天线藏在散热孔内侧，涂层伪装成灰尘的颜色。不凑到五厘米内根本看不见。

这十一分钟里，s市卫健委中央数据库悄没声地多了六百一十二份病历。

每份病历的患者名字、身份证号、住址各不相同。诊断结果完全一致：急性淋巴细胞白血病。化疗方案完全一致：vdld方案。主治医师签名也完全一致：血液内科主任医师——陈茂然。

陈茂然三个月前退休了。他的数字签名密钥按流程早该注销，但没有。不但没注销，过去一个月里还被用了过两千次。

这些事生在凌晨两点到两点十一分之间，老吴全程在睡。他不知道自己的工号也被用了——系统日志显示o号节点的启动指令，登录账号就是他的。密码，从入职那天没改过。

一切得从四天前说起。

四天前，下午三点。

s市医保局三楼会议室，一场关于“特殊病种门诊统筹基金使用情况年度审计”的内部评审会刚散。参会的有医保局的人、三家保险公司的精算师、两个高校的公共卫生学教授，还有神豪基金的派驻代表——叶诤。

叶诤来这儿不是他的主意。真膳基金成立后，医保局主动递的邀请。原因不复杂：真膳基金在s市四十七所学校铺开的午餐工程，不光改善了学生营养指标，还有个意外效果——七个学校校医室就诊率降了三成。医保局想搞清楚里头的逻辑，看看能不能把“食安即医保”写进下一年政策建议报告。

叶诤对政策没兴趣，但他还是来了。因为系统提示了。

“医保局内部审计数据库存在异常访问痕迹。过去十二个月，过两千份白血病门特申请记录的系统审核用时少于零点零一秒。正常流程不可能这么快——审核被自动放行了。”

零点零一秒。那不是审核，是绿灯。

叶诤坐在会议室后排，膝盖上搁着台薄得不像话的笔记本电脑，屏幕亮度调到最低。ar视野里，诺亚已经把异常数据的可视化图表投在桌面上，只有他能看见。

“集中在哪。”

“s市医大附三院。白血病门特审核通过率，全市平均百分之七十一，附三院百分之九十八。高出二十七个点。”

“申请来源。”

“同一科室，血液内科。主治医师签名——陈茂然。”

“查。”

“已查。陈茂然，六十二岁，三个月前退休。门特申请系统里他的数字签名密钥最后一次更新是两年前，退休后三个工作日内应注销，至今有效。过去三十天，该密钥起门特申请两千一百四十三次，日均七十一次。退休前他日均接诊白血病患者不过十五人。七十一次意味着每七分钟签一次，二十四小时不停，连续签一个月。不可能。”

叶诤看着ar界面上的数字，没吭声。

门特申请——门诊特殊病种统筹基金支付申请。白血病在目录内，申请通过后医保基金按比例报销门诊放化疗费用，一盒四千块的靶向药，患者自付不到两百。这是救命的政策。但任何救命的政策只要沾钱，就一定会有人想在上面钻洞。

“诺亚，两千一百四十三份申请，涉及多少资金。”

“已拨付部分，初步估算两千一百万。待拨付部分如果全部通过年度审计，累计将六千万。”

“钱去哪了。”

“拨付账户分散在六十七张银行卡上。卡主对应的患者有一部分查不到就诊记录——要么没做过化疗，要么连血常规都没查过。但病历上的骨穿报告、基因检测、免疫分型、染色体核型分析，写得滴水不漏，比真的还真。”

叶诤把笔记本合上，站起来。会议室前头，医保局副局长正讲下一年度预算测算模型。叶诤走到他身边，弯腰低声说了一句。

副局长愣了一下：“叶先生，您的意思是——”

“不用开会了。我帮你们查，不收费。”

副局长看着他的表情，把到嘴边的客套话咽了回去。在这位子上坐了八年，见过不少能人，但眼前这年轻人的眼神不像是来帮忙的，更像是猎犬在灌木丛里闻到了血。

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当天晚上十点，附三院档案科。

老吴值夜班。他本来是白班，夜班老李请了病假，临时抓的他。老吴很不高兴，夜班补贴一天才八十块，还不包夜宵。他九点半到岗，翻了翻交接本没啥特别的，打了壶开水泡上茶，坐值班室刷起了手机。

他不知道，就在他刷卡进门那一秒，系统提示已经在叶诤的ar视野里亮了。

目标位置已确认：附三院档案科。异常数据节点o，物理位置：机房内。当前状态：静默。预计下一次数据篡改窗口——凌晨两点整。

叶诤站在附三院对面天桥上。十一月，s市夜风吹过来有股说不上来的味儿，消毒水混着远处港口飘来的海腥。他望着马路对面那栋灰白色住院部大楼，十几层窗户暗了大半，只有几层还亮着灯，值班护士在巡房。

“诺亚，o号节点最后一次硬件维护记录。”

“三年前。维护内容：加装医保硬件加密狗。执行人：院外工程师，工单记录名字叫杜明轩。”

“杜明轩什么人。”

“前his系统工程师。六年前参与附三院his系统搭建，主要负责数据库架构和医保接口模块。三年前离职，原因不详。之后无社保缴纳记录。但他的手机信号过去一个月内多次出现在附三院方圆五百米内，最近一周每天都有，时间段集中在凌晨一点到三点。”

叶诤低头看表，十一点四十分。