“认真是好事。”谢奕凰淡淡一笑,“医学这条路,本就没有捷径。”
谢奕凰教人都很认真,轮岗的日子是非常的忙碌,相对来说也比较有意义。
谢奕凰教人以精炼为主,动手术的时候,更是会现场边动手术边教,不得不说,谢奕凰的这种直接将知识全部塞给学生的手段还是不错的,至少这些跟着谢奕凰的学生一个个日渐的医术能力强大了起来。
转眼几日过去,一行人准时去往术后特别护理部门轮岗。病房收治的大多是术后重症、高龄疑难病患,护理标准严苛,各类并症繁杂,和急诊快节奏的抢救截然不同,讲究细致入微的长期观察。
刚进病区,护士长提前接到陈挺的通知,早早收拾出一间备用示教病房,留出观摩点位,不少本院资深医师照旧在旁安静旁听。
谢奕凰换上浅蓝色医护工作服,淡淡分派任务:“今天谢安负责记录每日术后常规指标变化,其余博士生分组看管轻症术后病人,袁胜学,你跟随我重点看护三名高危术后患者。”
袁胜学立刻应声,背上随身笔记本,寸步不离跟在谢奕凰身侧。
位病患是年过七旬的心脏搭桥术后老人,术后第三天反复低烧,各项化验指标没有明显感染指征,主管医生连续两日用药不见好转,迟迟找不到烧根源。
一众学生围着病床挨个翻看化验单,各抒己见,有人怀疑刀口隐匿感染,有人判定是药物不耐受,争论半天没有定论。
袁胜学蹲下身,仔细查看老人四肢皮肤、输液穿刺点位,又轻声询问老人身体细微感受,思索片刻,小声说出自己的猜测:“教授,会不会是长期卧床,留置静脉导管引的隐匿性导管相关性低热?常规血检很难排查。”
谢奕凰眸中闪过赞许,伸手拨开老人上臂敷料,导管埋入处果然微微泛红:“判断精准,就是这个问题。立刻拔除闲置留置导管,更换抗感染外敷,无需全身性输液用药。”
遵照医嘱调整护理方案后,次日一早,老人体温稳步回落至正常。
这件事过后,袁胜学越放开思路,不再一味照搬课本理论,遇上疑难状况敢于说出自己的研判。谢奕凰也乐得点拨,遇到罕见术后并症,随手结合过往接诊的跨位面特殊病例补充知识点,旁听的医生纷纷飞快记录笔记,只觉得每天跟着听课都受益匪浅。
一连五天,袁胜学凭借细心接连现两例隐藏的术后隐患,连护士长都忍不住在谢奕凰面前夸赞这个新来的博士生踏实能干。
午休间隙,谢安凑到袁胜学身边闲聊:“袁师兄,之前导师出事被全院搁置,换做旁人早就灰心放弃学医了,你怎么还一直坚持钻研医术?”
袁胜学坐在走廊座椅上,摩挲着写满批注的笔记本,语气平和:“我从小在孤儿院长大,早年体弱多病,好几次险些熬不过病痛,是好心医生一次次救下我,所以我立志学医,想尽力救治穷苦病人。先前导师犯错连累我,我从没想过放弃行医这条路。”
这番话恰好被路过的谢奕凰听见,心底对袁胜学又多了几分看重。
袁胜学是个非常能够看清楚自己的人,因为这份通透,所以在遇上困难的时候才会那么的坦然。
病区轮岗的第六天深夜,病区突紧急状况。一名腹腔肿瘤全切术后的富商,深夜突胸闷窒息,口唇紫,血氧数值断崖式下跌,监护仪警报刺耳作响。夜间值班医师仓促赶来,初步排查怀疑肺部栓塞,准备紧急溶栓。
闻讯赶来的谢奕凰迅抵达病房,指尖搭脉,快翻看术前病历与当日用药清单,阻拦溶栓操作:“不是肺栓塞,是罕见的术后药物诱喉头水肿,立刻准备气管切开器械!”
情况危急,病房内所有人瞬间紧绷,袁胜学没有慌乱,第一时间按照谢奕凰口述内容,精准清点手术耗材、摆放体位,全程配合有条不紊。
气管切开手术由谢奕凰主刀,刀尖利落划开表层皮肉,袁胜学精准递上器械,全程目光紧盯操作步骤,牢记每一处解剖要点。短短数分钟,气道顺利开通,患者血氧缓缓回升,险情顺利解除。
待到险情平复,天色蒙蒙亮,旁听的几名主任医师围着谢奕凰请教鉴别要点,袁胜学趁着空档,连夜整理整起病例的复盘笔记,从诱因、鉴别误区到应急处置逐条总结,足足写满三页纸。
次日晨间查房,谢奕凰翻看袁胜学递交的复盘笔记,落笔在文末批注:逻辑完善,细节到位,可独立参与轻症术后会诊。
得到导师认可,袁胜学满心欢喜。他知道这次是因为自己机会好,遇上了谢奕凰,不然自己绝对不可能有这么快的进步。
一周护理轮岗结束,谢奕凰带着众人动身奔赴普外专科病区。路上,谢奕凰边走边叮嘱:“普外病种繁杂,外伤、脏器病变、良性肿瘤应有尽有,是夯实外科基本功最好的地方,也是最容易轻视细节、留下诊疗隐患的科室。”
刚踏入普外科病房,科室主任早已等候在门口,还带来十余名规培医师等候旁听学习。
普外日便接收批量工地外伤伤员,磕碰骨折、脏器挫裂伤者络绎不绝。谢奕凰拆分任务,让学生分组问诊查体,自己巡回纠错。
一名腿部挤压伤患者,局部肿胀淤血明显,多名学生统一判定为单纯软组织挫伤,准备保守敷药治疗。袁胜学反复按压患者小腿各处,察觉到深部异常波动感,当即提出异议:“教授,皮下大概率有隐匿血肿,还有疑似筋膜室早期高压,只外敷药物会延误病情。”
谢奕凰当场安排声检查,结果印证袁胜学的判断,及时做血肿切开引流,规避了肢体缺血坏死的风险。
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