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第1059章 雪夜转诊（第1页）

卡车司机住在运输队宿舍，接到电话后十分钟便到了卫生科。

车厢原本用来装药品和调查表，没有取暖设备。杜主任叫人搬来两床军用棉被、一张折叠担架和一只热水壶。方别从六只氧气瓶中调出县医院备用的一只，又带上听诊器、血压计、急救药箱和手电。

“县医院不能没有备用氧气。”徐景林提醒。

“病房现有两只，一只在用，一只满瓶。我们带走工作组这一只，天亮以前省里补充的瓶还到不了。”

方别在领用本上写明瓶号、压力和去向。小邱随车负责氧气与记录，县医院一名护士带注射用品。徐景林留守，接收可能送来的第二批病人。

卡车先向邻县公路口开。雪不算大，风却把路沟和路面吹得颜色一样。司机不敢快，前灯只能照出一段发白的土路。

邻县卫生科已经通知青石沟公社组织马车。按方别在电话里定的办法，公社卫生院先把男孩送到能通卡车的岔路，母亲若血压和神志稳定，随第二辆马车跟上；若也出现休克表现，两人同行，卫生院再派人留村筛查同桌吃饭者。

凌晨一点，双方在旧粮站外会合。

第一辆马车上躺着男孩周建设。棉被裹得很紧，脸色仍灰白，额头有冷汗。他能回答姓名，胸闷比一小时前重，脉搏一阵快一阵漏。

随车医生已经给了氧，未大量输液。转诊条上按时写着三次脉搏、两次血压和一次尿量询问，最早一格还有村卫生员的铅笔字。

方别先摸颈动脉，再听心音。男孩四肢冷，收缩压只有七十多毫米汞柱，心音低，节律不齐，肺部没有明显湿啰音。

“氧气继续，小流量。建立静脉通路，液体慢滴。”

护士在手电照明下进针。方别根据血压、肺部体征和既往用药，选择当时县医院能够取得的循环支持药物，先给小剂量，十分钟复测一次。没有因为血压低便快速灌入大量液体。

他的处理步骤与识别页完全一致。小邱逐项记下时间，连第一次穿刺未成功也没有省略。

男孩母亲周兰随后被第二辆马车送到。她神志清楚，血压尚可，脉搏每分钟一百一十余次，偶有早搏，双脚踝有轻度凹陷。她近半年上坡时气短，入冬以后两次夜里憋醒，一直没有看病。

方别判断她不像急性休克，却可能已有慢性心肌损害。卡车只能平放一副担架，他让周建设卧位吸氧，周兰半卧坐在铺了棉被的木箱旁，护士沿途照看两人。

公社卫生院医生想把同桌吃饭的祖母和小女儿也一并送走。

“她们现在有没有胸闷、冷汗、脉弱或持续呕吐？”

“都没有。”

“留在卫生院观察，量脉搏和血压。若只是胃里不适，查食物；出现红色项目再调下一辆车。”

青石沟离邻县医院较近，但那里的心电图机近日损坏。方别让卡车直接开往靠山县医院，同时用公社电话通知徐景林准备床位。邻县卫生科安排一名干部同行，病例仍归属原县，治疗记录由两县共同抄存。

这一项在过去很难办。病人跨县以后，床位、药费和车辆油料都要临时请示。联合工作组的文件已经写明会诊和转运权限，邻县干部只需在调度单上签字。

回程用了两个多小时。

周建设途中呕吐一次，量不多。方别没有让他喝水，随即检查呼吸和肺部。血压在用药后缓慢升到八十余，四肢仍凉，神志保持清楚。

周兰坐在一旁，一只手抓着儿子的棉被。她自己胸闷加重时，方别让她含服县医院常备的急救药物，调整半卧位置，几分钟后症状稍缓。

凌晨四点十分，卡车进入靠山县医院。

心电图显示周建设有明显心肌损害改变并伴室性早搏。徐景林按急型克山病收住，继续氧疗、维生素c及谨慎的循环支持，严格计算液体。护士每十五分钟记录一次脉搏与血压，留置尿量观察。

周兰的心电图也有异常，但程度较轻。胸片在白天才能做，方别先按慢型可疑病例处理，限制活动，观察浮肿、呼吸和尿量。她没有急性休克，不与儿子使用完全相同的药量。

天亮前，周建设的血压升到九十毫米汞柱左右，冷汗减少，早搏仍多。方别没有宣布脱险，只把监测间隔延长到半小时。

青石沟公社在早上七点回报：同桌的祖母和小女儿没有心脏危险体征。昨晚所食腌菜和玉米糊已经分别留样，卫生员又筛查了附近九户，发现一名十六岁女孩近月活动后心慌，列入黄色复查。

“一户两人，不像普通吃坏肚子。”邻县干部说道。

“也不能只凭一家母子就定同一种病因。”

方别把两人的发病时间并排写下。

男孩是急起，母亲已有半年的活动后症状。晚饭可能诱发男孩呕吐，却解释不了母亲长期气短与浮肿。临床上可以同时列入克山病调查，病因表仍要分别填写。