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第48章 顾一刀（第2页）

他看向张老伯的儿子，“后续好好康复，按时吃药，定期复查。”语气是医生对病人最寻常的叮嘱，却让家属连连点头，仿佛听到了圣旨。

刘主任看着这一幕，看着顾魏平静接受锦旗、温和叮嘱家属的样子，看着他眉宇间那份挥之不去的倦色下透出的沉稳，最终只是挥了挥手：“好了，家属的心意收到了，谢谢你们对于我们医院的认可。李护士长，带家属去病房看看老人吧。”

家属千恩万谢地被护士长李姐带走了，办公室里瞬间安静下来，只剩下刘主任、顾魏，以及空气中残留的激动情绪和那面大红锦旗的存在感。

刘主任没有看顾魏，而是拿起桌上的钢笔，习惯性地在手里摩挲着，目光落在窗外。

办公室里陷入一种微妙的沉默，没有预想中的疾言厉色，没有关于“违规”的只言片语，也没有任何形式的夸赞。只有沉默。

顾魏安静地站着，手里捧着那面与他清冷气质格格不入的、鲜艳的锦旗。他并不期待表扬，刘主任的沉默，已经是对他这次“冒险”最大程度的宽容，甚至……是某种意义上的理解。这比任何批评或夸赞都更让他感到一种尘埃落定的平静。

过了好一会儿，刘主任才用钢笔轻轻敲了敲桌面，出沉闷的“笃笃”声，依旧没有回头，声音低沉地传来，像是自言自语，又像是最后的叮嘱：

“身体……是革命的本钱。下次……”他顿了顿，终究没有说下去，只是又用力敲了一下桌面，“去吧。”

“是，主任。”顾魏应道，声音平静无波。他朝着刘主任的背影微微欠身，然后转身，捧着那面大红锦旗，走出了主任办公室。

走廊里明亮的灯光洒在身上，他低头，再次看了看锦旗上那朴拙而热烈的金字，指尖拂过光滑的绒布。

胸腔里，那颗曾疯狂擂动的心脏，此刻平稳而有力地跳动着，带着一种前所未有的踏实感。

身体的疲惫依旧存在，但心底那份沉甸甸的满足和肩上那份沉甸甸的责任，让他脚下的步伐，重新变得沉稳而坚定。

他朝着自己诊室的方向走去，白大褂的下摆随着步伐轻轻摆动，那抹鲜艳的红色在他臂弯里，像一团无声燃烧的火焰，映照着医者仁心最朴实的荣光。

刘主任办公室里那面大红锦旗带来的余温尚未散去，一个带着更深远意图的通知就摆在了顾魏的案头。

由刘主任亲自签署，消化外科内部通知：本周五下午三点，科室示教室，顾魏主治医师主讲《一例以腹痛待查入院的b型腹主动脉夹层早期识别与介入处理》。通知措辞正式，要求全科年轻医师、规培生、实习生务必参加。

消息一出，消化外科的年轻血液们瞬间沸腾了。

顾魏的名字，在经历张老伯事件后，已经不仅仅代表着“顾一刀”的技术神话，更蒙上了一层临危受命、力挽狂澜的传奇色彩。

能亲耳聆听他复盘那精准到“妖孽”的诊断思路和高的介入技巧，无疑是难得的学习盛宴。

杜文俊更是激动得在办公室差点跳起来，逢人便说“我哥要开课了！”。

周五下午，还不到三点，示教室已经座无虚席。后排甚至站了不少其他科室闻讯赶来的年轻医生。空气里弥漫着一种混合着期待、崇拜和求知欲的紧张感。

投影仪的光束打在幕布上，上面是张老伯最初的腹部ct平扫图像，那道狰狞的撕裂口尚未被标注，却无声地散着危险的气息。

顾魏踩着点走进示教室，他依旧穿着熨帖的白大褂，脸色比前几天又好了些，但眼底深处那抹挥之不去的倦意，在示教室明亮的灯光下显得格外清晰。

他没有刻意环视全场，只是径直走到讲台中央，将手里的激光笔和翻页笔放在桌上。

“开始吧。”他的声音不高，平静得如同陈述一件寻常小事，没有丝毫开场白，也没有刻意的寒暄，直接切入了主题。

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激光笔的红色光点精准地落在幕布ct图像上老农疼痛标注的位置。

“患者，岁男性，务农。主诉：反复上腹隐痛半年，加重伴嗳气、食欲不振一周。”顾魏的声音平稳清晰，没有多余的情绪渲染，如同在念一份标准病历，“既往史：县医院两次胃镜，提示‘浅表性胃炎’，按胃炎治疗效果不佳。”

红色的光点随之移动到报告摘要的关键词上。

“查体：腹部软，上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。生命体征平稳。”他顿了顿，目光扫过台下年轻医生们专注的脸庞，“这些信息，指向哪里？”

台下立刻有实习生小声回答：“慢性胃炎？胆囊炎？”

顾魏没有立刻否定，只是微微颔：“是常规思路。”他的激光笔光点再次移动，这次精准地圈住了疼痛区域的细节，“但请注意，患者疼痛位置描述——‘上腹正中’，且强调‘疼起来后背也紧’。”

光点在“上腹正中”和“后背紧”几个字上停留。

“胃的体表投影，主要在剑突下和左上腹。胆囊疼痛，多在右上腹，可向右肩背部放射。”顾魏的声音依旧平稳，却带着一种抽丝剥茧的冷静，“上腹正中疼痛，向后背放射，这不符合典型的胃源性或胆源性疼痛特征。它更常见于……”

他没有直接说出答案，激光笔的光点缓缓下移，落在了腹主动脉在腹腔内走行的区域，用一条虚拟的线连接了疼痛点和放射区域。

“胰腺疾病？早期胰腺炎？或者……”他停顿了一下，目光变得锐利，“血管源性疼痛。”最后几个字，他加重了语气，清晰无比地敲在每个人的心上。

台下响起一片轻微的吸气声，有人开始飞快地记录。

“所以，”顾魏翻到下一页，是b报告，“当b只提示胆囊壁毛糙、小息肉，胰腺形态尚可时，我们是否能就此安心？认为这就是‘慢性胆囊炎合并胃炎’或‘功能性消化不良’？”

他的反问带着一种无声的力量。激光笔的光点落在b报告的结论处，又缓缓移开。

“不能。”他自问自答，声音斩钉截铁，“因为核心疑点——疼痛的性质和位置，没有得到合理解释。b对深部血管的细微病变，尤其是早期夹层，分辨率有限。此时，我们必须拓宽思路，考虑更隐蔽、也更凶险的可能性。”