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痈疽篇第八十一二十（第1页）

“岐伯，我问你个事。”黄帝开口直奔主题，“你昨天讲了好几种长在脚上的疮，一会儿叫痈一会儿叫疽，名字换得比部落里的族徽还勤。我瞅着不都是皮肤上长包、烂了流脓吗？到底怎么区分？总不能是医官们随口瞎起的名吧？”

岐伯放下手里的麻布，被这话逗得笑出了声：“陛下这话可冤枉医官了。这痈和疽，看着都是长包流脓，实则差着十万八千里，一个是阳证，一个是阴证；一个在皮肉，一个入骨髓；一个好治，一个凶险。说句不好听的，把痈当成疽治，顶多是小题大做，多受几天罪；要是把疽当成痈治，那可是要出人命的。”

“差这么多？”黄帝眼睛瞪圆了，“我看上周那个猎户阿虎，背上长的那个包，肿得跟扣了个铁锅似的，红得发亮，疼得他天天在帐篷里嚎，连饭都吃不下，大家都以为他要不行了。结果医官拿砭石划了一刀，放出半罐子黄脓，敷了点草药，才半个月，这小子今天都能跟着队伍去演武了。可去年管粮仓的老吴，肩膀上长了个硬疙瘩，看着不红不肿，他自己都说不怎么疼，就是有点发沉。结果拖了仨月，人就没了。难不成一个是痈，一个是疽？”

“陛下好眼力，正好说反了。”岐伯捋着胡子笑，“嚎得震天响的阿虎，长的是痈；悄无声息的老吴，长的才是疽。这病跟人一个德行，咋咋呼呼的大多没真本事，闷不吭声的才是真狠角色。”

黄帝听得一愣，随即拍着案几笑了：“还真是这么个理儿！你快给我好好讲讲，这俩玩意儿到底是怎么来的，为啥差这么多？别跟我拽那些‘阴阳失调’的文词，就拿咱们部落里的事儿说，讲通俗点。”

“好，那咱就拿部落的街道打比方。”岐伯换了个舒服的坐姿，娓娓道来，“您想啊，咱们部落里有两条要紧的队伍，一条是运粮队，拉着谷子、麻布这些吃喝用度，顺着大路往各个部族送，管着大家的温饱；另一条是巡逻队，拿着兵器在街上转，管着治安，防着土匪野兽。这运粮队走在大路中间，就是咱们经脉里的营气，负责给全身送营养；巡逻队走在路边和巷子口，就是卫气，负责挡邪气、守防线。大路畅通，两队各走各的，互不耽误，部落里就平平安安，人身上就健健康康。”

黄帝点头：“这个我懂，你之前说营卫气血的时候提过。可这跟长疮有啥关系？”

“关系大了。”岐伯说，“要是哪天，山上下了场暴雨，冲下来一块大石头，正好堵在路中间。运粮车过不去，就都堵在那儿了，一辆接一辆，排得老长。巡逻队本来在路边转，一看路堵了，想过去看看情况，也挤在那儿动弹不得。这就叫‘营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行’。营气带着血堵在脉里，走不动了，血就变得黏糊糊的，跟冻住的河水似的，流不动了。”

“那然后呢？就该发热了？”黄帝接话。

“可不是嘛。”岐伯一拍大腿，“你想啊，几十辆粮车、上百个巡逻兵挤在一条窄路上，人挨人、车挨车，大太阳晒着，能不热吗？人多了体温都能把周围烘热了，再加上堵得慌，心里烦躁，火气蹭蹭往上冒。放在人身上，就是卫气堵在那儿，散不开，壅遏在一块儿，就生出热来。这就是‘不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热’。刚开始只是有点热，要是堵一直通不开，热就越攒越大，成了大热。”

黄帝听得入神，顺手拿起案边的陶盏喝了口水：“我明白了，就像集市上人挤人，夏天能热出痱子来。那大热之后，肉就烂了？”

“对，热到一定程度，皮肉扛不住，就烂了。”岐伯说，“你想啊，一块鲜肉放在大太阳底下晒，再捂着不透气，半天就臭了、烂了。人身上的肉也一样，热气一直烤着，散不出去，烤着烤着，好肉就被烤烂了，化成了脓水，这就是‘大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓’。”

说到这儿，他话锋一转：“但这时候，要看这股热气能钻多深。要是正气够足，就像部落里的城墙够结实，能把这股火、这些乱子都拦在城外头，也就是拦在皮肉这一层，不让它往城里头、往深里钻。那这火再大，也就是烧烧城外的茅草堆，烧不到城里的粮仓、宫殿，更伤不到根基。这就是‘然不能陷于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤’。骨头里的髓没被烤干，五脏六腑也没被热气伤到，这种情况，就叫痈。”

“原来如此！”黄帝恍然大悟，“所以阿虎背上那玩意儿，看着吓人，其实毒气都在皮肉里，没往骨头五脏里钻，所以放了脓就好了？”

“就是这个道理。”岐伯点头，“痈是阳证，病位浅，就在皮肉之间。它看着声势浩大，红肿高突，烫得跟块烙铁似的，疼得人直咧嘴，可它根脚浅，不往深处扎。就像村口柴草垛着火，看着浓烟滚滚，火苗窜得比树还高，实则好灭得很，拎几桶水上去，或者扒拉开让它散散热，很快就灭了。”

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他顿了顿，想起阿虎那桩趣事，忍不住笑：“再说阿虎那小子，身子壮得像头牛，正气足得很。那天医官去给他治，他趴在草席上，嚎得整个部落都能听见，一边嚎一边喊‘我要死了’，还跟他媳妇交代后事，说家里的猎弓给谁、猎狗给谁。结果医官砭石刚划下去，脓一放出来，他立马就不喊疼了，当天晚上就能喝稀粥了。你说这痈是不是纸老虎？看着凶，实则没多大杀伤力。”

黄帝听得哈哈大笑：“这小子，我回头得说说他，这点小毛病就哭天抢地的，没点汉子样。那疽呢？疽又是怎么回事？难不成是石头堵到城门口了？”

“何止是堵城门口，直接挖地道钻城里了。”岐伯的语气沉了下来，“要是人的正气弱，城墙修得跟土坯似的，一推就倒，那股热气就不是在城外烧了，直接顺着缝隙往城里钻，往地底下钻。这就是‘热气淳盛，下陷肌肤’。这股热不是浮在表面的虚火，是裹着阴寒的实火，劲儿特别大，直接穿透皮肉，往深处走。”

“钻到哪儿去？”

“先钻到肌肉底下，再钻到筋上，最后钻到骨头里。”岐伯伸出手指，一点点往下指，“就像火不是烧在地面上，是烧在地道里、地窖里。地面上看着烟不大，甚至连火苗都看不见，可底下早就烧得通红了，把地基、梁柱都烤酥了、烧断了。放在人身上，就是筋被烤干了，骨髓被烤枯了，这就是‘筋髓枯’。这还不算完，它还顺着经脉往身子里头走，直接连到五脏六腑，把全身的气血都耗得干干净净，这就是‘内连五脏，血气竭’。”

黄帝脸上的笑慢慢收了，眉头又拧了起来：“所以老吴那时候，看着只是肩膀上长了个疙瘩，其实底下的筋和骨头都已经烂了？”

“何止是烂了。”岐伯叹了口气，“等他躺倒了找医官的时候，医官拿手一摸，那疙瘩底下都是空的，好肉、筋脉都烂没了，就剩一层皮包着稀汤寡水的脓。原文里说‘当其痈下，筋骨良肉皆无余’，就是这个意思。看着疮口不大，底下早就被掏空了，跟被虫子蛀空了的木头似的，外面看着还行，用手一掰就碎了。到了这份上，气血都耗干了，五脏也伤了，就很难救回来了。这种情况，就叫疽。”

“原来疽这么凶险。”黄帝沉默了片刻，“那光看外表，能分出来吗？总不能每个长包的都拿刀划开看看深不深吧？”

“不用划，看外表就能分个八九不离十。”岐伯说，“这俩玩意儿长的模样，差得远了。先说说疽，疽的皮，叫‘夭以坚’。‘夭’就是晦暗、没光泽，像秋天枯了的草叶子，灰扑扑、暗沉沉的，一点血色都没有。‘坚’就是硬，摸上去硬邦邦的，跟块石头似的，还跟底下的肉粘在一块儿，推都推不动。原文里打了个比方，‘如牛领之皮’，就是牛脖子上的皮。您见过牛拉犁吧？牛脖子天天套着轭，磨来磨去，那层皮又厚又硬，还皱巴巴的，没一点光泽，掐都掐不动。长疽的地方，皮肤就那样。”

黄帝想了想牛脖子的样子，点头：“还真是，老吴肩膀上那疙瘩，皮就是发暗，摸上去硬得很，跟老树皮似的。那痈呢？痈的皮什么样？”

“痈就正好反过来。”岐伯说，“痈的皮是‘薄以泽’。皮薄薄的，绷得紧紧的，还发亮，光溜溜的有光泽，红通通的，像熟透了的水蜜桃，也像灌满了水的猪尿泡，看着就透亮，感觉轻轻一碰就要破。摸上去烫手，疼得也厉害，根脚收得紧紧的，就像个小山包，边界清清楚楚。”

他怕黄帝记不住，又打了个通俗的比方：“这么说吧，痈就像部落里那种咋咋呼呼的街溜子，光着膀子，嗓门大，走路横冲直撞，看着凶得很，实则没什么城府，一推就倒，揍一顿就老实了。疽就不一样了，像那种藏在背后出坏主意的阴人，穿得整整齐齐，话不多，脸上也没表情，可心里藏着算计，一出手就往死里整，防都防不住。”

“这个比方好！”黄帝拍案叫绝，“一听就明白了。以后医官看病，就按这个标准看，咋呼的是痈，闷声的是疽，准没错。”

“也不能光看疼不疼、闹不闹。”岐伯笑着补了一句，“还有几个关键点得记住。第一，看颜色。痈是红的，越红越亮，说明正气越足，越好治；疽是不红的，要么跟正常皮肤一个色，要么发黑发暗，颜色越暗越凶险。第二，看温度。痈是烫的，摸上去烫手，说明阳气足，正邪在打架；疽是不烫的，甚至还凉飕飕的，说明阳气都没了，邪气占了上风。第三，看肿的样子。痈是鼓起来的，高突肿胀，根脚收着；疽是平塌的，甚至还往下凹，根脚散着，边界都摸不清。第四，看脓。痈的脓是稠的，黄黄的，黏糊糊的，跟米粥似的，说明正气足，虽然打了败仗，但家底还在；疽的脓是稀的，清清的，像污水，有的还发黑发臭，说明气血都耗干了，连脓都攒不出来。”